배설장애 DSM-5진단기준

소아정신병리 - 배설장애 DSM-5 진단기준

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1.  정의 및 개념

 

 배설은 아동이 발달과정에서 성취해야 할 가장 중요한 과업 중의 하나이다. 정상적인 발달을 하는 아동은 2~3세가 되면 대소변을 가릴 수 있게 된다. 먼저 주/야간에 대변을 가리기 시작하고, 이후에 낮에 소변을 가리고, 마지막엔 밤 소변도 참고 가릴 수 있게 된다. 이렇게 알맞은 시기에 대소변을 가리지 못하는 경우를 배설장애라고 하며 유뇨증과 유분증을 나뉜다.

 

 

2. 유뇨증 DSM-5진단기준

유뇨증의 DSM-5 진단기준

A. 침구 또는 옷에 의도적이든 불수의적이든 반복적으로 소변을 본다. B. 적어도 3개월 이상을 지속적으로 주 2회 이상 나타나고, 이로인해 사회적, 직업적 또는 학습 기능을 포함한 중요한 영역에서 심각한 장애를 보이는 경우 C. 아동의 연령 혹은 발달 연령이 최소 5세 이상이다. D. 이러한 장애가 이뇨제 등 약물에 의한 것은 아니어야 하며, 당뇨병, 척수이분증 또는 경련성 질환 같은 의학적 상태의 직접적인 생리적 효과로 인한 것이 아니어야 한다. *다음 중 하나를 명시할 것 - 야간 유뇨증 단독 - 주간 유뇨증 단독 - 주간 및 야간 유뇨증 복합

 

 

3. 유분증 DSM-5 진단기준

유분증의 DSM-5 진단기준

A. 옷 또는 마루 등과 부적절한 곳에 불수의적이든 의도적이든 반복적으로 부적절한 장소(예: 옷, 방바닥 등)에 대변을 본다. B. 이러한 상황이 적어도 3개월 동안에 월 1회 이상 나타나야 한다. C. 아동의 연령이 최소 4세 이상이다(혹은 이와 비슷한 발달 연령 상태에 있다). D. 이러한 장애가 약물(예:완화제) 등에 의하거나 변비를 일으키는 의학적 상태 등에 의한 직접적 생리적 효과로 인한 것이 아니어야 한다. *다음 중 하나를 명시할 것 - 변비 및 변실금이 있는 것 - 변비 및 변실금이 없는 것

 

유분증의 위험요인

지방과 당분이 높은 음식(인스턴트식품 등)을 즐기고, 섬유질 섭취는 적은 경우 충분한 수분 섭취를 않는 경우 운동 부족 학교 공용 화장실 이용을 거부 배변 훈련 동안 변비 혹은 고통스러운 경험을 가졌던 경우 자폐증, 지적장애 등의 발달지연 학습장애, ADHD, 적대적 반항장애, 품행장애가 있는 경우 강박신경증이 있는 경우 신체적 감각을 인지하는 능력이 떨어지는 경우 척수이분증 등의 신경학적 손상이 있는 경우 학대 혹은 방임으로 고통받고 있는 경우

 

출처 : DSM-5에 준하여 새롭게 쓴 소아정신의학, 학지사, 홍강의 저자