양극성장애 특징

 

 

제 1형 양극성 장애 (Bipolar I Disorder)	제 2형 양극성 장애 (Bipolar II Disorder)	기분순환장애 (Cyclothymic Disorder)
가장 심각한 형태의 양극성 장애로 Psychosis로 인한 현저한 부적응을 보이며 반드시 입원 치료 필요함 한 번의 조증 삽화를 나타낸 사람의 90% 이상이 또 다른 기분 장애를 나타내고 연령 증가와 함께 삽화 간 시간 간격이 감소함	Hypomaic episode(경조증 삽화) 제 1형 양극성 장애와 유사하지만, 조증삽화 시 경조증 상태를 보임	경미한 우울증과 경조증 상태가 2년 이상 장기적으로 순환 (아동, 청소년은 1년 이상) 청소년기 또는 초기 성인기에 시작되어 만성화되는 경향이 있음 환자의 15~50%가 제 1, 2형 양극성 장애로 발전되는 경향을 보임
기분이 비정상적으로 고양됨 자신이나 타인을 해칠 가능성 입원치료 정신증적 이상행동 환각, 망상 한 번 이상의 조증삽화 및 한 번 이상의 주요우울삽화	한번 이상의 주요우울삽화와 경조증 (조증 경험 없음) 입원치료가 필요하지 않음 정신증적 양상이 동반되지 않음 환각, 망상	만성적인 기분장애 조증삽화, 주요우울삽화 경험 없음 2년 동안(아동, 청소년은 1년) 최소 반 이상의 기간 동안 우울이나 경조증을 나타내며, 증상이 없는 기간이 2개월 이하

조증삽화	경조증 삽화
고양되고 과대하거나 과민한 기분, 증가된 목표 지향적 활동이나 에너지가 비정상적으로 지속
최소 1주일 이상, 하루의 대부분, 거의 매일	최소 4일 이상, 하루의 대부분, 거의 매일
팽창된 자존심 또는 과대관념 수면욕구감소 평소보다 말이 많거나 말을 계속 하고 싶은 욕구 사고 비약 혹은 생각이 줄달음치는 주관적인 경험 주의산만 목표 지향적 활동 증가 또는 정신운동 초조 고통스러운 결과를 초래할 가능성이 높은 쾌락적인 활동에 지나치게 몰두   아동기에는 과민성과 심한 감정 기복의 양상으로 나타나는 경우가 많고, 연령이 높아질수록 다행감, 들뜬 기분, 피해망상, 과대망상이 많아지는 것으로 나타남 과다활동, 산만함, 언어압박은 모든 연령대에서 관찰됨
기분장애가 직업적 기능이나 통상적인 사회활동 또는 다른 사람과의 관계에 심각한 장해를 초래할 만큼 심함 자신이나 타인에게 해를 입히는 것을 방지하기 위해 입원이 필요할 만큼 심함 또는 정신증적 증상을 동반	기분의 장해와 기능의 변화가 타인의 눈에 띌 정도 사회적 또는 직업적으로 심각한 장애를 초래하거나,  입원이 필요할 만큼은 심하지 않음 정신증적 증상이 있으면 정의상 조증삽화에 해당

원 인
생물학적 입장	유전적요인 – 가계도 및 쌍생아 연구 결과 강한 유전성을 시사 신경전달물질 요인 – 카테콜아민 가설 : 카테콜아민은 신경세포에 작용하는 호르몬 카테콜아민 부족은 우울상태를, 과잉은 조증 상태를 유발 생체리듬 요인 – 우울 : 과다수면, 불면 / 조증 : 수면욕구 감소 내분비 기능장애 요인 – 갑상선 기능 저하 / 항진
정신분석적 입장	** 정신분석 이론에서는 조증을 우울증에 대한 반동형성으로 해석함 ** 또한 환자는 투사를 통해 다른 사람의 약점에 초점을 맞춤으로써 자신의 약점에 대한 생각을 회피하려고 하는데, 이것이 조증 증상으로 나타날 수 있다고 봄 프로이드 – 무의식적 상실이나 자존감 손상에 대한 방어 또는 보상반응 아브라함 – 무의식적 대상 상실로 인한 분노와 책망의 에너지가 외부로 방출된 것 카메론 – 조증과 울증은 동일한 갈등에 의해 지배되나, 갈등을 대하는 환자의 태도가 다름 부정(denial)방어기제를 광범위하게 사용 – 과대망상을 통해 현실과 반대되는 가상현실로 현실 재구성
인지적 입장	현실 해석의 인지적 오류 자기 자신, 세계, 미래에 대한 부정적인 시각 우울의 자동적 사고의 주제가 상실과 실패인 반면, 조증의 자동적 사고의 주제는 획득과 성공 인지왜곡이 있는 아동이 스트레스 사건을 직면시에 우울증 발생 확률이 높음 즉, 인지 왜곡이 우울증에 선행함을 지지하는 결과로 볼 수 있음 (과잉일반화의 오류, 선택적 추상화의 오류, 개인화의 오류, 왜곡된 추론 등)

 

 

출처 : DSM-5에 준하여 새롭게 쓴 소아정신의학, 학지사, 홍강의 저자